麻黄汤辨证要点:麻黄八证
发布日期:2025-10-26 11:28 点击次数:99
伤寒论太阳病有两大主方,分别是麻黄汤和桂枝汤,大家经常以无汗用麻黄汤,有汗用桂枝汤来总结这两大方剂。麻黄汤是治疗伤寒表实证的主方,还没学过的朋友可以点击此段最前面的蓝字查看之前的讲解。麻黄汤发汗峻猛,一些医家视之为蛇蝎而不敢用。为了正确使用麻黄汤,后世医家总结出了“麻黄八证”:头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗、气喘。这八大证中,有四项极为关键,分别是无汗、恶风、疼痛、气喘。无汗:前面说了,区分桂枝汤和麻黄汤最关键的,在于有汗和无汗,有汗用桂枝汤,无汗用麻黄汤,这是最为简便的区分方法。麻黄汤证的时候,皮肤腠理紧束,毛孔闭合,虽然身热如炭火,但无丝毫汗意可言。正邪双方对峙于城门(皮肤最外层)之下,城门紧闭。恶风:恶风和恶寒是互词。不知道大家发烧的时候有没有遇到过这种情况,温度烧的很高,不出汗,非常怕冷。冷到什么程度呢?平时穿一件衣服,这时穿两件三件还嫌冷。平时盖个薄被子,现在盖个非常厚的还是不觉一丝暖意。怎么捂都捂不热的感觉。疼痛:寒则凝滞,凝则不通,不通则痛,所以寒主痛。麻黄八证里,关于疼痛的有四证,头痛,身疼,腰痛,骨节疼痛。可以说,从头到腰到脚到骨头,哪哪都疼的。这反映了寒邪为病时,疼痛是其一大明显特点。气喘:寒邪束表,毛孔紧闭,肺气宣降失常。肺主皮毛,肺主司呼吸,而呼吸时,并非只有2个鼻孔在呼吸,而是全身毛孔都同步在呼吸。现在毛孔紧闭,身体皮肤表面的上万个毛孔都丧失了呼吸功能,只留2个鼻孔呼吸,能不喘么?这里所说呼吸,是广义的,你也可以理解为皮肤也在时刻和外界做着新陈代谢和物质交换,垃圾通过皮肤毛孔排出,新鲜物质进入。麻黄汤原方:麻黄三两 桂枝二两 炙甘草一两 杏仁七十枚参考剂量:麻黄9克 桂枝6克 炙甘草3克 杏仁6克这里需要特别指出的是,麻黄和炙甘草的比例是3:1,只有这样的配比,才能起到发汗之效果。人们都惧怕麻黄,而不怕甘草,遣方用药之时,往往容易把甘草多开点,麻黄少开点。如果改为炙甘草3,麻黄1,就不能再称为麻黄汤了,也失去了发汗解表的功效。麻黄汤不仅能发汗解表,也是治喘圣药。都说中医不治喘,治喘要丢脸,实乃无稽之谈。
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